天牛新闻 国内 北京通报三起骗保和冒名就医典型案例 一人被判有期徒刑1年

北京通报三起骗保和冒名就医典型案例 一人被判有期徒刑1年

原标题:北京通报三起骗保和冒名就医典型案例 一人被判有期徒刑1年

记者今天(17日)从北京市医保局获悉,由于骗取医保基金、冒名就医等违法违规行为,马某某等人被有关部门依法处置。

案例一:马某某虚假就医转卖药品骗取医保基金案

北京市医疗保障局接到反映马某某多次使用本人和他人社保卡虚假就医、购买并出售药品的案件线索后,立即对涉案人员进行立案调查,调查发现2019年4月至2020年10月期间参保人马某某多次使用本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家医院虚假就医,购买药品,并将药品出售给曲某。经询问,马某某承认违法事实。经核算,查实马某某累计骗取医保基金51624元。

依据《中华人民共和国社会保险法》,北京市医疗保障局对当事人马某某下达行政处罚决定书,责令退回骗取的医保基金51624元,处骗取金额二倍103248元罚款的行政处罚,共计154872元。密云区人民法院依法对马某某作出判决,被告人犯诈骗罪,判处有期徒刑1年。

案例二:罗某冒名就医案

北京市医疗保障局接到反映罗某长期使用他人社保卡就医的实名举报线索后,立即对涉案人员进行立案调查,通过对涉案人员身体健康状况、社保卡使用保管及日常就医情况的调查,发现自2019年至2020年期间当事人罗某擅自使用子女社保卡在门诊开药、治疗。经询问,罗某承认违法事实。经核算,罗某使用子女社保卡就医,造成医保基金损失19434.64元。

因当事人积极配合调查,并主动退回全部医保基金损失,依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》,北京市医疗保障局给予罗某不予行政处罚的处理决定。

案例三:张某伪造、变造手工报销材料骗取医保基金案

北京市医疗保障局接到区医疗保障局移转的参保人张某涉嫌伪造、变造手工报销材料骗取医保基金的相关线索后,立即对涉案人员进行立案调查。调查发现2021年1月至2021年7月14日,参保人张某先后10次伪造、变造手工报销材料骗取医保基金,涉及费用总金额为188693.23元,医保基金实际已支付12702.02元。

依据《中华人民共和国社会保险法》,责令张某退回骗取的医保基金12702.02元,处骗取金额二倍25404.04元罚款的行政处罚,共计38106.06元。因上述行为涉嫌构成犯罪,北京市医疗保障局依法向公安机关移送了本案,公安机关现对此案已立案侦查。

聚焦年底突击开药转卖药品牟取私利等欺诈骗保突出问题,北京市医保局将加强与公安部门工作联动,持续保持医疗保障基金监管高压态势,坚持发现一起、查处一起、曝光一起,全力维护医保基金安全。(总台记者 张伟泽 刘煜璇)

责任编辑:朱学森 SN240

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